肺部结节_肺结节如何治疗_肺结节是肺癌吗 - 新里程美家海外医疗

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肺结节概述

肺结节通常指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶。结节灶直径小于1cm时就叫小结节,小于0。5cm时可称为微小或细小结节。近年各种大型肺癌检查试验中,结节的发生率已经从8%升至51%。肺结节产生的原因很多,大多数结节是良性的如错构瘤、感染,但也可能是肺癌或转移癌。肺结节从性质上可能是良性,也可能是恶性。肺结节没有明显症状,多通过CT检查发现。

肺结节分类

按密度可分为实性肺结节和亚实性肺结节,亚实性肺结节又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

实性肺结节:肺内圆形或类圆形密度增高影,病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
亚实性肺结节:所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节,其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影,但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
纯磨玻璃结节:亚实性肺结节中磨玻璃病灶内不含有实性成分。 部分实性结节:亚实性肺结节中磨玻璃病灶内含有实性成分。

肺结节与肺癌

胶质瘤的症状取决于发病部位,以及影响到中枢神经系统的哪个部分。由于颅内压升高,脑胶质瘤通常会引起头痛、恶心、呕吐、癫痫、脑神经失调,视神经胶质瘤通常会引起视力下降或者失明。脊髓胶质瘤会引起疼痛、虚弱、四肢麻木。此外可能的症状还有:失忆、记忆力下降、走路不稳、性格改变、易怒、尿失禁、说话困难等。

肺结节大小 <0.5cm 0.5-1.0cm 1.1-2.0cm >2.0cm
结节恶性率 0~1% 6%~28% 33%~64% 64%~80%

肺结节诊断

国外诊断技术进展

低剂量CT早期筛查

目前临床认为,CT是发现早期肺癌的有效手段,但辐射危害限制了它成为早期筛查的工具。而低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)能够在保证足够的图像分辨率的基础上减轻辐射负担,这为LDCT成为肺癌的早期筛查工具提供了技术基础。

影像引导下的穿刺活检和支气管镜活检

对于位置比较特殊,或者尺寸比较小的肺结节甚至磨玻璃影结节,传统穿刺活检无法顺利、精确取得病理组织进行检验,但是国外一些肺癌技术比较发达的医学中心,可以做通过影像引导下的穿刺活检,这对于传统活检难度大的患者的病理学检测和下一步治疗方案的制订起到了定性的指导作用,避免患者盲目等待病情进展再做下一步治疗方案的风险。

分子学特征与基因检测

当代研究确定了各种分子异常,从而可对特定NSCLC患者亚组进行特征描述。这种子分类对患者个体化治疗具有重要意义,并可能确定具有不同预后的患者类别。分子学特征与基因检测能帮助制定针对肺癌患者的个体化的治疗方案,并且改善晚期肺癌患者的预后。精确基因诊断能够检测引起肺癌的13个基因中的113种突变,例如 EGFR、KRAS、ROS、ALK 等等,为专业医疗团队制定个性化的治疗方案奠定科学、可信的基础。

PET和PET-CT

在肿瘤初始分期中单独行正电子发射计算机断层扫描术(positron emission tomography, PET)或联合CT有助于确定肿瘤受累部位。整合PET-CT比单独PET能够更好地分期。通过采用标准摄取值(standardized uptake value, SUV)评估肿瘤对氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)的摄取,从而可测定肿瘤的代谢活性。

肺结节随访

发现肺结节,对于患癌可能性小的情况,可采取随访动态观察。肺结节直径小于8mm,年龄小于40岁,尤其是结节边缘光滑,或有中心性钙化者,患癌的可能性很小;结节直径达8-20mm,年龄在40-55岁以上,又有长期吸烟史者,如边缘不光滑,呈磨砂玻璃样外观者,患癌的可能性大;如直径大于20mm,年龄在55岁以上,长期重度吸烟,或有肺癌家族史,病灶边缘有分叶、毛刺,又是实性结节或实性成份在50%以上者,要高度怀疑患癌。对于上述后两种情况则应尽早进行相应的诊疗措施,尽早明确诊断为第一要务。

肺结节国外治疗技术

外科手术

“区域切除法”和“部分切除法”

治愈肺结节(肺癌)最有效的方法就是手术,通用手术是“肺叶切除”和“肺切除”,但因切除范围大,这两种方法会给患者带来严重的身体负担和并发症。国际肺结节(肺癌)手术中优先选用切除范围小的“区域切除法”和“部分切除法”(又称“楔状切除”)。
这两种切除术都比肺叶切除切除的范围小,给患者带来的伤害更低,但手术难度也相应增加,所以对主刀医生的水平要求非常高。“区域切除”和“部分切除”手术的患者能有效缩短住院时间,更快恢复日常的工作和学习,这一点也非常适合国际患者前往治疗。除了普通患者,对于患高风险的冠心病、糖尿病等多种病症的患者也能实施手术。

肺癌手术出血控制

日本专家发明的一种伤害很小的手术技巧功不可没。这种手术把蓝绿色色素注射到肺部病变部位,手术中只需切除蓝绿色部分即可。这种操作方式下,患者几乎不会出血。在使用这种手术前,日本切除1/2肺叶的出血量平均高达80多毫升;这项技术让肺结节(肺癌)手术几乎不用担心出血的问题,有利于医生控制手术时长,并且有利于患者的术后康复。

达芬奇手术机器人微创手术

日本肺结节(肺癌)手术的平均住院时间为26。07天,而使用达芬奇手术机器人手术平均只需住院6天,最短的有2天就出院的患者。达芬奇机器人肺结节(肺癌)微创手术,借助这种医疗手术机器人,无需开刀,钻孔即可对病灶进行切除。

质子治疗

对肺小结节类早期肺癌(如1cm左右的实体性肺小结节)可以选用质子治疗。质子技术是近几年才逐步引进国内的肿瘤放疗技术。同常规放疗一样,这是一种无创的治疗手段;而不同的是,由于质子治疗射线的放射特性,使得它对于病灶的照射更为精准,对人体正常组织造成的损害极小。这一特点对于所处部位在胸部的肺小结节,特别是左肺的肺小结节尤为重要。

国际医院和专家

转诊服务

新里程医院集团国际医疗部——新里程美家,自2013年开始转诊患者去美国、德国、日本重要的治疗机构,积累了大量海外转诊经验,与国际前沿的肺癌治疗医院建立了合作关系。想获取国外医院或医生第二诊疗意见或出国接受肺结节、肺癌治疗的患者可通过新里程美家获得专业服务。对于海外就医的患者新里程美家提供包括病历的整理、翻译,医疗签证办理,机票住宿预订,当地接机和陪同翻译等快捷的一站式就医服务。

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